Nasolacrimal Duct Obstruction (NLDO)

Nasolacrimal duct obstruction (NLDO) is a fairly common disorder clinically manifested by the presence of tearing, purulent discharge, and  less often, associated  with sterile or 

infected dacryocystitis. Although medical treatment including antibiotic therapy may address temporary relieve of the symptoms, most authors believe that surgical 

intervention is the choice of  management for primary or secondary nasolacrimal duct obstruction in which   patency of the lacrimal outflow system is restored. 

Related Key-words:

DCR,endonasal,laser,lacrimal sac.

Medical device:

 CHEESE 10W 980nm (1-10w continue.300J)

Accessories:

ENT handpiece,endoscopy

Operation procedure:   

1.General anethesia or sedation underwent nasal mucosal shrinkage and predisposing factors for NLDO 

2.Conect the fiber to the handpiece ,then connect to the device and test the laser if work normally.

3.Endocanalicular illuminating fiber or use the red pilot beam of the laser fiber helped in exact pin-pointing the lowermost part of the sac.

4.Through the handpiece into the canaliculus with harm to the lumen,burn the anterior attachments of the middle turbinate and lacrimal bone for 30 seconds to make a 1*1cm bony opening.Energy estimayed to be at least 300 joules.

Advantage:

In contrast to intra nasal drilling for bone removal, use of 

the laser is very simple and easier to usege

Notice:

1. Alaser fiber was then easily passed through one canaliculus to reach the medial wall of the sac. Intra nasal saline irrigation was used to 

    prevent thermal damage to the adjacent tissues.

2 A silicone tube was passed through the canaliculi in all the external and endonasal patients and kept in place at least  for three months

3.In both groups identical topical antibiotics and steroid drops were prescribed for one week. In cases of nasal anatomical correction, packing was removed on the third post operation day

4.Weekly office visits for one month and monthly inspection continued for three months when the tube was removed and the canaliculo-nasal fistula was irrigated.

5.Follow-up were scheduled three-monthly for nine further months with irrigation test carried out in each visit